A cirurgia para varizes das extremidades inferiores é prescrita nas seguintes circunstâncias:
- se as veias safenas estão dilatadas como resultado de patologia fisiológica;
- se a doença estiver em estágio avançado, quando o tratamento de varizes com medicamentos ou remédios populares não ajuda mais;
- com a formação de úlceras tróficas na pele;
- se houver violações da circulação vascular, como resultado da fadiga constante do paciente, rapidamente se cansa, sente dor e peso nas pernas;
- se se formou tromboflebite aguda;
- se houver lesões cutâneas tróficas.
Para alguns pacientes, a cirurgia de varizes nas pernas pode ser contraindicada. Fatores que impedem a intervenção cirúrgica são:
- hipertensão;
- doenças infecciosas graves;
- doença isquêmica;
- idade do paciente (acima de 70 anos);
- doenças de pele - eczema, erisipela, etc. ;
- segunda metade da gravidez.
A cirurgia é a opção de tratamento mais eficaz e segura para varizes. Um médico experiente poderá eliminar rapidamente a patologia e o paciente retornará à vida normal sem experimentar o sofrimento que a doença lhe causou.
Tipos de intervenção
O tipo de intervenção cirúrgica é determinado dependendo das características individuais do curso da doença. Alguns tipos de cirurgia que são adequados para uma pessoa podem não ser adequados para outra. Antes de prescrever uma operação, o médico estuda a forma da doença, os sintomas e a probabilidade de complicações.
Cirúrgico
O procedimento mais demorado e complexo associado a uma alta probabilidade de complicações é a flebectomia, uma operação para remover varizes. É prescrito apenas nos casos em que outros métodos de tratamento não são capazes de ter qualquer efeito benéfico.
Durante esta operação, são feitas pequenas incisões (3-5 mm) na região inguinal do paciente, através das quais a veia afetada é amarrada no local onde deságua na veia profunda, depois é dissecada e puxada para fora da perna usando sondas especiais. Após a remoção da veia, suturas absorvíveis são aplicadas nos locais da incisão. A operação dura de 1 a 2 horas, enquanto o paciente fica no hospital por não mais que um dia, então ele pode ir para casa.
Uma variação da flebectomia é um procedimento como a miniflebectomia, na qual não são feitas incisões no corpo, mas punções. Este método permite realizar uma cirurgia com menos trauma na pele e encurtar o período de reabilitação.
Stripping é outro tipo de tratamento cirúrgico para varizes. Durante este procedimento, nem toda a veia é removida completamente, mas apenas uma pequena parte dela, que sofreu expansão varicosa. A remoção é feita através de punções na pele, o que evita suturas.
Esclerose
A escleroterapia é considerada um método menos traumático de intervenção cirúrgica. Está no fato de que, com a ajuda do ultrassom, é determinada a localização exata da veia dilatada, na qual uma substância especial (esclerosante) é injetada. Esta substância une os vasos afetados, impedindo o fluxo de sangue através deles. Após esta operação, o tecido cicatricial é formado no local da veia doente, o inchaço desaparece. O paciente não é mais atormentado por peso e dor nas pernas e, se houver úlceras tróficas, elas se curarão rapidamente.
A escleroterapia é de dois tipos:
ecoscleroterapia. Esta operação é usada se o diâmetro das veias afetadas atingir 1 cm ou mais. Primeiro, as veias são examinadas usando um dispositivo especial - um scanner duplex, depois é feita uma punção sob seu controle, após a qual um esclerosante é injetado na veia. Este procedimento permite reduzir o diâmetro do vaso afetado e restaurar o movimento normal do sangue através dele.
Espuma esclerosante. O tipo mais seguro e indolor de escleroterapia. Uma espuma especial é injetada no vaso afetado, que o preenche e interrompe o fluxo sanguíneo dentro desse vaso. Para efeito máximo, vários procedimentos de escleroterapia são geralmente realizados. Quase não há recorrências de varizes depois dele.
Coagulação a laser
A operação de remoção de varizes nas pernas com laser é considerada o tipo mais avançado tecnologicamente de combate às varizes e ajuda a eliminar as varizes patológicas em 90% dos pacientes. Durante este procedimento, não são feitas incisões nos tecidos, o que evita defeitos estéticos.
Um guia de luz laser é inserido através de uma punção na pele, que emite ondas de luz. Sob sua ação, o vaso doente é dissolvido. Este método é caracterizado por um baixo número de recidivas - casos repetidos de varizes ocorrem apenas em 5% dos pacientes.
Semelhante ao método de coagulação a laser de tratamento de varizes éobliteração por radiofrequência. A essência do método é a exposição da veia doente a micro-ondas que aquecem o vaso, fazendo com que ele "solde". Este método de tratamento é considerado o mais simples e indolor. Também pode ser usado em casos graves, quando as veias atingem tamanhos grandes. Como fazer a operação para remover varizes nas pernas com um laser, veja o vídeo: Não assista se você for particularmente impressionável!
Possíveis consequências e condição no pós-operatório
Quase todos os tipos de operações realizadas para eliminar varizes das pernas correm bem e causam complicações em casos muito raros.
A maior probabilidade de complicações e um curso difícil do período de reabilitação são observados com a flebectomia. Hematomas podem ocorrer na região da veia retirada e, às vezes, pode fluir sangue das incisões, pois há tributárias de outras veias próximas.
Alguns pacientes podem desenvolver febre 2-3 dias após a cirurgia. Isso se deve a processos inflamatórios assépticos no sangue, que se acumulam sob a pele. Se houver muito sangue acumulado, podem se formar nódulos nas veias, dolorosos ao toque.
Se a pele sobre os caroços adquiriu um tom avermelhado, a inflamação bacteriana começou. Neste caso, será necessária hospitalização urgente. Outras possíveis complicações após a cirurgia podem incluir:
Dormência da pele, sensações de dor. Eles ocorrem se as terminações nervosas foram danificadas durante a operação. Com o tempo, a dor desaparecerá e a sensibilidade da pele será restaurada.
contusões. Eles são formados durante a flebectomia, pois esta é uma operação bastante traumática. Depois de algum tempo, geralmente não mais de um mês, eles desaparecem completamente. Com tratamentos minimamente invasivos (escleroterapia ou fotocoagulação a laser), os hematomas quase nunca permanecem.
Edema. Eles podem aparecer se o paciente não seguir as instruções do médico no pós-operatório - ele se movimenta muito, não usa roupas especiais ou se expõe a grandes esforços físicos.
Após a cirurgia, a maioria dos pacientes leva um estilo de vida inativo. Devido à hipodinamia, pode ocorrer um fenômeno tão perigoso quanto a trombose venosa profunda aguda das extremidades inferiores. Para evitá-lo, você precisa fazer exercícios especiais, seguir uma dieta e tomar medicamentos que previnem a trombose - Curantil, Heparina ou Aspirina.
Reabilitação após remoção de varizes das extremidades inferiores
O cumprimento das indicações do médico no pós-operatório é a parte mais importante do tratamento e prevenção da recorrência de varizes. A maioria dos pacientes são aconselhados a:
- Enfaixe bem a perna com uma bandagem elástica.
- Use roupas íntimas de compressão especiais - meias ou collants.
- Não levante pesos superiores a 10 kg nos primeiros seis meses após a cirurgia.
- Pratique esportes com atividade física moderada - caminhada, natação, ciclismo.
- Controle o peso corporal se tiver problemas com excesso de peso.
- Anualmente, faça um curso de drogas venotônicas.
Dentro de 3 dias após a operação, os pacientes são estritamente proibidos de fumar e beber álcool, tomar sol, levantar pesos, dirigir um carro e tomar banhos quentes.
Quando ocorre dor na perna operada, uma leve massagem pode ajudar, que pode ser feita de forma independente.
Recomendações de prevenção de recaídas
Mesmo que a operação para eliminar as varizes tenha sido realizada com sucesso, há sempre o risco de re-desenvolvimento da doença. Para minimizar a probabilidade de recorrência, é necessário observar medidas preventivas:
- leve um estilo de vida ativo - pratique esportes, muitas vezes ande ao ar livre;
- na posição sentada, você precisa garantir que a postura seja uniforme, não coloque uma perna na outra, pois isso leva a um fluxo sanguíneo venoso prejudicado;
- combater o excesso de peso;
- beba café e chá com moderação;
- faça exercícios de perna todas as manhãs;
- recusar sapatos e roupas muito apertados e apertados.
As varizes são uma doença que, mesmo após a cura completa, exige a adesão a um determinado estilo de vida. As medidas preventivas após a cirurgia precisarão ser observadas não nos primeiros meses, mas ao longo da vida. Esta é a única maneira de normalizar o estado do seu corpo e eliminar a probabilidade de recorrência da doença.